„Vrstvené operace“ se týkají operací prováděných po sobě na stejném operačním sále po předchozí. To zahrnuje několik nebo dokonce tucet operací prováděných na stejném sále, přičemž jedna nebo dvě sestry na operačním sále asistují v sekvenci.
Studie ukazují, že častá lékařská činnost na operačním sále narušuje proudění vzduchu, snadno vytváří turbulence a vede k přítomnosti částic na chirurgické ploše a okolních površích. Technologie laminárního proudění na operačních sálech dezinfikuje pouze vzduch, nikoli povrchy. Pokud nejsou povrchy na vícevrstvém operačním sále důkladně vyčištěny a dezinfikovány, výrazně se zvyšuje míra infekce, což vážně ohrožuje bezpečnost pacienta.
Metody dezinfekce: V současné době je hlavní metodou čištění a dezinfekce povrchů ve vrstvených ordinacích, jak v tuzemsku, tak v zahraničí, mokré čištění.
Studie naznačují, že i při nabitém programu po sobě jdoucích ordinací by se nemělo zanedbávat čištění a dezinfekce povrchů na operačním sále, aby se urychlil začátek další ordinace. Po mokrém čištění před-operačního operačního sálu je nutné před další operací otřít často se dotýkající povrchy na operačním sále dezinfekčním prostředkem na bázi chlóru-.
Dezinfekční prostředek-na bázi chlóru: Pro povrchy, kterých se často dotýkáte, jako jsou chirurgické matrace, polohovací podložky, područky, stolky na nástroje a podnožky po neinfekčních operacích.
Voda: K utírání povrchů a podlah vodou mezi neinfekčními operacemi na operačním sále s laminárním prouděním.
Čištění podlahy na operačním sále: Pokud není zjevné znečištění, postačí vytírání vodou. Pokud dojde ke kontaminaci krví nebo tělesnými tekutinami, nejprve očistěte a poté otřete dezinfekčním roztokem na bázi chlóru 500 mg/l{2}}. Předměty kontaminované krví-patogeny, mykobakteriemi nebo bakteriálními sporami by měly být otřeny 2000-5000 mg/l dezinfekčním roztokem na bázi chlóru.
Poznámka: Pokud jsou povrchy kontaminovány patogeny, obecně se doporučuje vytírání nebo postřik dezinfekčním prostředkem obsahujícím 500 mg/l dostupného chlóru nebo 0,2% roztokem kyseliny peroctové.
Povrchy kontaminované viry hepatitidy lze vydrhnout dezinfekčním prostředkem s obsahem 1000 mg/l dostupného chlóru.
Povrchy kontaminované pacienty s tuberkulózou lze vydrhnout 0,2% roztokem kyseliny peroctové.
Čištění a dezinfekce nástrojů a zařízení na více operačních sálech
Povrchy nástrojů, zařízení a prostředí, které může být vystaveno krvi nebo tělním tekutinám, jako jsou operační stoly, operační stoly, nástrojové stoly, anesteziologické přístroje, různé povrchy nástrojů a odsávací zařízení, lze čistit čistou vodou, pokud není zjevné znečištění. Pokud dojde ke kontaminaci krví nebo tělesnými tekutinami, dezinfekce by měla být provedena stejným způsobem jako u podlah.
Oblasti kontaminované tělesnými tekutinami pacienta (včetně krve, exkrementů a sekretů) by měly být nejprve vyčištěny absorpčním materiálem a následně dezinfikovány vhodným dezinfekčním prostředkem na základě vlastností kontaminujících patogenů.
Správa čisticích zařízení
Čisticí zařízení pro různé oblasti by se mělo používat pouze pro místa k tomu určená a po každém použití by se mělo umýt, dezinfikovat a osušit. Čisticí utěrky by se měly vyprat po každém použití jednoho předmětu (povrchu); jeden hadřík by se neměl používat k otírání dvou různých povrchů lékařských předmětů po sobě.